Home
Inschrijven
+32 (0)58 51 12 21
info@autorijschooleureka.be
Ga naar hoofdwebsite
Menu
Terugkommomenten
Inschrijven
Terugkommoment 15/07/2024 15:00-19:00
Inschrijven
Informatie
Datum
Maandag 15-07-2024
Tijd
15:00
Prijs
€122.00
Locatie
Oefenterrein Nijverheidsstraat 5 8630 Veurne
Nijverheidsstraat 5
8630, Veurne
Inschrijven
Afgiftedatum Rijbewijs
U moet
minstens 6 maand
in het bezit zijn van uw rijbewijs (berekend op de dag van het evenement) om te kunnen inschrijven.
Voornaam
Familienaam
Straat
Huisnummer
Postcode
Stad
Telefoon- of GSM-nummer
E-mail
Geboortedatum
Rijksregisternummer (xx.xx.xx-xxx.xx)
Type versnellingsbak
Manueel
Automaat
Ik heb een oproepbrief ontvangen van de overheid om een terugkommoment te volgen
Mogen we je contacteren indien een vervroegde datum beschikbaar is?
Reden van uitstel (optioneel)
Uitstel vanwege corona
Uitstel vanwege medische redenen
Uitstel vanwege beroep of dienst in het buitenland
Uitstel vanwege studie in het buitenland
Uitstel vanwege vrijheidsbeneming
Opmerkingen en/of vragen
Ik heb het
Privacybeleid
gelezen en ga hiermee akkoord
U bent pas volledig ingeschreven als de online betaling voldaan is.
Let op! Wegens de jaarlijkse indexering van de MOW kan later nog een verschuldigd bedrag worden aangerekend.
Inschrijven
